החזרים על אבחונים מקופות החולים: מה מגיע לכם

הרבה משפחות משלמות מחיר מלא על אבחון, בלי לדעת שחלק ניכר מהסכום יכול לחזור אליהן דרך הביטוח המשלים. הנה איך לא להשאיר כסף על השולחן.

מה בדרך כלל מכוסה

הביטוחים המשלימים של ארבע הקופות (כללית מושלם ופלטינום, מכבי שלי וזהב, מאוחדת עדיף ושיא, לאומית זהב וכסף) כוללים לרוב השתתפות באבחון דידקטי, באבחון פסיכו-דידקטי ובמבדקי קשב ממוחשבים כמו MOXO. ההשתתפות באבחון פסיכו-דידקטי גבוהה יותר מזו של דידקטי, כי מדובר בשירות יקר יותר.

מבדק MOXO: ההטבה שהכי משתלמת

דווקא במבדק הקשב הממוחשב הסבסוד משמעותי במיוחד: בחלק מהמסלולים ההשתתפות העצמית של ההורה יורדת לעשרות עד מאות שקלים בודדות. אם הרופא ממליץ על מבדק כזה, כמעט תמיד כדאי לבדוק זכאות דרך הקופה לפני שמשלמים באופן פרטי.

איך בודקים נכון: ארבע שאלות

לפני שקובעים אבחון, התקשרו לקופה ושאלו במפורש:

• באיזה סוג אבחון מדובר במדויק (דידקטי / פסיכו-דידקטי / מבדק קשב)
• מה גובה ההשתתפות של הקופה ומה נשאר לכם לשלם
• האם צריך הפניה מרופא מראש
• אילו מסמכים צריך להגיש כדי לקבל את ההחזר, ותוך כמה זמן

שימו לב

התנאים משתנים בין הקופות, בין המסלולים, ומתעדכנים מעת לעת. מספרי ההשתתפות שמסתובבים בפורומים לא תמיד מעודכנים. המקור האמין היחיד הוא הקופה שלכם, ורצוי לקבל את התשובה בכתב (בהודעה באפליקציה למשל).

מעבר לקופות, שווה לבדוק גם ביטוח בריאות פרטי, שלעיתים מכסה אבחונים והתפתחות הילד, ואת מסלול מימון האבחונים של משרד החינוך למשפחות זכאיות. על כל אלה הרחבנו בעמוד המימון וההחזרים שלנו.

צריכים עזרה להבין מה מגיע לכם? התקשרו ונעשה סדר יחד: 03-909-9914.

מקורות: פרסומי כללית מושלם ומכבי על השתתפות באבחונים ובמבדק MOXO; אתרי הקופות. המידע כללי, הזכאות נקבעת על ידי הקופה.